调研问答全文
海虹控股 (000503) 2018-02-25
CEO韩总：
今天我主要介绍一下从2017年8月到今天公司主要的变化：
海虹所从事的是一个利国利民的伟大事业，需要脚踏实地一步步的做，必须有一个合理的产、学、研过程，这个过程和二级市场的预期一定存在着时间差。“后海虹时代”我提出的战略定位是“要把过去以二级市场为重心，转化为以实体发展和业绩兑现为重心”。
我们的改革紧紧围绕着人的管理、财务管理和业务管理：
1.前海虹是二十多年的民营上市公司，多次变换主营业务，内部管理情况复杂。后海虹管理团队把强化管理作为提升公司治理能力和水平的重要抓手，从六个方面推动后海虹实现全面革新。一是抓党建，按照习近平总书记关于国企党建工作“四个坚持”的要求，以党建促管理，管理促经营，设立海虹党委作为二级党委接受中国国新党委领导，设立专职党委办事机构抓好日常党建工作。二是建班子，引入多名在中央国家机关（国务院办公厅、人社部）长期工作的司、处级官员和知名国企高管加盟海虹，在短时间内快速组建了新的领导班子，为海虹配备一支有大局意识、有责任担当、有管理手段并且充满战斗力的领导集体。三是立规矩，针对公司过去管理中存在的问题，严格执行制度化、标准化、程序化的“三化”管理要求，形成了高效有序的作风。四是调职能，调整总部和地方公司职能，总部定位为“高效服务+巡视指导”；在地方成立六个大区，由大区统筹管理域内的省公司，形成“小总部、大运营、全国一盘棋”的管理模式，达到整体协调、协同共进的效果。五是明制度，出台了严格的财务管理办法、采购制度、项目管理制度、商机管理制度等一系列管理文件，推行制度管人管事管权，为最终建立制度化、标准化、程序化的现代企业制度奠定坚实基础。六是定战略，根据外部环境变化及公司产品实际，提出了医保基金精细化综合管理、商业健康保险第三方服务（TPA）、医药福利管理（PBM）、健康医疗大数据、医疗人工智能“五位一体”的发展战略，构建中国健康保障服务体系，拟设 “国新健康保障服务集团公司”。
2.医保控费方面布局全国平台。2018年的目标是既要巩固149个统筹区既有的业务市场份额，又要继续抢占新市场并实现全国布局。海虹将依托完整的产品线和服务优势，与省级人民政府或行业主管厅局签订战略合作框架协议，从全面服务医药卫生体制改革、助力“健康中国”建设的高度为该地区提供健康保障服务整体解决方案，实现业务的全国覆盖。
3.全力争取申请大数据商用授权试点。
4.健康大数据是国家重要的基础性战略资源，健康领域的大数据应用涉及医保、医疗、医药三个方面的数据，但这三方面的数据还没有形成真正的跨界融合，同时分属不同的行政主管部门管理。国新已协助海虹启动国家相关部委对于健康大数据应用的关键政策申请，争取获得相关部委的数据商用授权试点。
5.已经成型的技术与模式的推广。
一是我们把基础审核整合升级为云平台，定义为“医保精 细化管理云平台”，提供医保基金管理整体解决方案。海虹定位为医保服务管家。以一个300万人口的统筹区为例，云平台的收费标准是500万元。如果当地还有医保基金穿底风险的，需增加一个医保基金兜底的服务项目，该项目的收费标准是，以当地医保基金的总规模作为基数设定一个百分比，双方按该百分比各自投入50%的现金设立“医保基金穿底风险共管账户”，以此作为医保基金兜底的保障条件之一。例如，某市的医保基金总规模是20亿元，双方按5%共同投入（1亿元）到共管账户，以此预防医保基金穿底（是否会发生医保基金穿底的可能取决于控费能力）。我们收取不低于医保基金（20亿元）2%的运营成本费用，同时按照控费节省下来的医保基金金额（10%-20%）作为给我们的奖励。因为我们可以有效控制医保基金的合理使用，所以存在穿底风险的省份和地市对该产品的需求最为迫切。
二是全面推广国内领先的DRGs（按疾病诊断相关分组）点数法基金结算服务。2016年7月，海虹与浙江省金华市合作开展医保总额预算下DRGs点数法付费方式改革试点，目前已经完成了一个完整的财年结算，取得了很好的效果。浙江省和广西壮族自治区正在全省推广海虹的DRGs点数法结算方式，我们已实施收费，收费标准是根据医保基金规模而收取数百万元不等。
三是医保支付（价）标准服务。海虹拥有对各地药品报销目录、药企资信、药品质量及所有覆盖区域价格的统计监督能力。此项服务已与30个地市完成签约。目前医保支付（价）标准服务项目只有我们能做，一个地级市通常有3-3.5万个药品品规，每年都要进行重新申报和认证。我们拥有高门槛的算法对进入药品目录的品类进行合理价格的测算，价格低疗效好的合理提价，从而保护和提高低价药企的合理利润和生产积极性，更好的服务和减轻普通老百姓的负担；对价格虚高的药品进行合理的降价。由于多年的药品招投标业务所沉淀的数据积累，使得海虹独有了全国最完整的药品价格库，因此才能够确保我们的医保支付（价）标准服务。此项服务会对两个主体实现收费，第一向医保经办单位每年收取30-50万元的运维费用，第二向药企所申报的每一个品规收取600-1000元/每年的增值服务费。该业务已在部分城市落地并实施收费。
四是商保TPA业务模式。目前国内商业健康险的增长率呈上升趋势，市场的容量空间应该与基本医保基金规模相等，未来应该在万亿以上。基于海虹多年积累的大数据基础，与商业保险公司共同设计健康保险产品，配合政府已出台的允许使用个人账户结余资金购买商业健康险产品的政策。目前已经与10家商业健康保险公司合作开展针对特定人群的医疗、医药、个人健康管理服务并实施收费。收费的标准分为：一、保险公司使用我们的149个统筹区的销售渠道进行保险产品销售时，我们按保费总额的10%-15%收取服务费。二、依托我们的大数据与保险公司共同设计保险产品、提供TPA服务，风险共担，利润共享。
五是慢病管理模式。由医保经办单位、医疗机构、海虹三方共同设计慢性病服务包，经过专家评审和谈判的方式制定服务包的价格。目前我国慢性病患者近3亿人，我们已经在浙江和广西等地区实施收费。收费标准：200-400元/人/年。
国新风险投资管理(深圳)有限公司董事总经理、中海恒总经理张总：
国新在海虹的项目上做了几个月的尽职调查，参与调研的专业人员有600人左右，每个项目地至少有3个人尽调，是经过了谨慎的估值和评估。因为该项目涉及国计民生，政策性和市场性都非常强，如果完全市场化运营会存在一定的数据安全风险，但是完全政策性运营又可能会限制了技术生命力，所以非常适合央企来做。国务院国资委也非常重视，这是第一家国有控股的民营上市公司，是央企逆向混改的第一例，既有示范效应，也有一定的战略高度，我们会倾国新之力对上市公司负责。
问与答：
Q：和地方政府签订的大体量合同是否会体现在财政预算中？
韩炜：是，通常每年第四季度报第二年的财政预算，有些地市在第二年有一次预算调整的机会。
Q：公司什么时候能拿到大数据使用权的牌照？
张灵：我们入驻海虹后跟相关部门对接的非常好。国务院[2016]47号文中对大数据使用权也有明确的表述，我们会全力争取尽快拿到牌照。
Q：公司在数据安全方面是如何做的？
韩炜：目前有2.7亿人的就诊数据在我们的审核结果库里，数据安全管理制度非常严格，我们员工所签的保密协议是与上两级领导连坐式的，因此从来没有出现过数据安全的问题。
Q：公司提出的“四个开放”的具体内容是什么？
韩炜：我们提出的“四个开放”，一是合作开放，包括跟我们的上游和下游进行合作。二是思路开放，在设计产品思路上改掉过去的产品单一化，要产品多元化。三是业务开放，改掉过去只对医保服务，实现“三医+商保”的服务。四是学术开放，我们已经筹备成立国新健康研究院，并由大陆、台湾的著名医院院长、学者、专家担任院级领导。
Q：现在对于药品库我们是怎么维护的？
韩炜：我们有一个专业团队进行实时更新维护。药品库具有特殊的属性，是公司的“司宝”。
Q：公司最核心的竞争优势？
韩炜：第一是我们的引擎，我们的引擎速度比同业的公司快一百倍。通过近一次的升级增加到150倍。这是我们自主研发出来的，我们拥有知识产权。第二是我刚才讲的药品价格库。药品价格库里面包括了药品的生产厂家、批号、包装、生产时间、疗效、市场销售份额，包括历次的调价，以及是否进入了医保的报销目录等。这里面有大量信息，而且这个信息我们把它串了起来，就是打开这一个品规，能够延伸出其他品规的相关信息。这对开展医保支付（价）标准服务和PBM业务至关重要。
Q：回购条款会不会触发？什么时候可能触发？如果真的触发后国新会不会继续支持海虹？
张灵：从法律形式上来说，如果在五年当中国新没有再注资，或者注资条件没有实现，按协议规定我们必须实施。但是从另外一个层面上来说，五年内我们对海虹的项目是有计划和周密安排的，不仅仅只是在战略层面，而是有很详细的步骤。可能要不了五年，我们就注资了。国新方面会倾全力推进海虹构建的中国健康保障服务体系。
Q：公司对今年达到销售指标并且扭亏为盈有多少把握？
韩炜：公司完全有信心、有能力实现公司既定的经营计划和销售指标，从而保障公司2018年扣除非经常性损益后盈利，决不会再卖资产。
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