调研问答全文
国新健康 (000503) 2019-05-10
公司董事、总裁韩炜，监事、国新健康研究院（筹）负责人孙立群，董事会秘书肖琴，总裁助理、数据部负责人赵明，药监事业部负责人白玮，医药保险事业部负责人周东亮等公司人员就公司基本情况、行业环境及政策情况、核心产品及公司定位和战略发展等向投资者做了介绍，并与投资者进行了充分的交流。
一、公司基本情况
国新健康保障服务集团股份有限公司是由中国国新控股有限责任公司控股的上市公司，公司以为“健康中国”国家战略保驾护航为己任，以实现“让人人享有公平、公正的健康保障服务”为愿景，以构建“中国健康保障服务新体系”为企业使命。公司定位为健康医疗大数据服务公司，以创新科技为手段，聚焦“1+1+N”健康医疗保障服务大数据平台，专业从事于“医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管服务。
二、健康保障服务领域行业环境及政策情况
（一）行业环境
1、国家层面打造了以健康为导向的新机构，搭建“大卫生、大健康”新格局，通过将医保基金和管理权职进行高度统合，充分发挥其医保基金资源配置者的作用，让医疗保障成为医改最主要的推手。
2 “健康中国”新战略为健康事业发展打开了新局面，全国各地“健康中国”、“健康城市”建设取得阶段性成效并持续升温。
3、医疗健康行业已全面进入信息化、大数据时代。政府层面，各级管理部门聚焦推进全面健康信息化、互联网+医疗健康以及便民惠民服务等；市场层面，信息化、智能化健康产品和服务领域吸引了大量资本投入，成为各大公司的布局重点，市场竞争日趋激烈，有效推动了健康产业创新发展。
4、利用互联网信息化技术打通信息壁垒、整合行业资源成为新发展趋势。
（二）政策情况
1、重点打造高质量医保管理体系。一是加强医保基金管理，完善监管体系建设，二是全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，研究推广基于大数据的按病种（病组）付费改革，制定并完善全国统一的DRGs付费政策、流程和技术标准规范，开展DRGs付费改革试点。
2、构建优质高效医疗服务体系。以绩效考核为抓手引导公立医院行为，提升医疗服务质量；推动医疗服务从“信息化”向“智慧化”转变，打造整合型医疗服务体系，进一步完善医联体建设。
3、深化医药领域改革。一是加快药品信息化追溯体系建设。二是以国家组织药品集中采购试点作为突破口，推动医改在重点领域和关键环节取得新的进展，加强对中标药品以及所涉及到的原料药生产企业的监测，加强对公立医疗机构优先使用集中采购中标药品的监测。
三、公司核心产品介绍
公司以创新科技为手段，提供“一个数据资源中心、一个协同应用平台、N个拓展应用服务”为架构的“1+1+N”健康医疗保障服务大数据平台，专业从事于医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管服务。 国新健康基于自主知识产权的“四库二十四系统”，利用自主研发的毫秒级智能审核引擎、DRGs疾病分组器等行业领先技术，为协助各级医保部门管好老百姓的“救命钱”发挥了重要作用，有效支撑了“三医联动”综合改革。目前，国新健康业务覆盖24个省份的155个统筹区，每年处理近8亿就医人次和700亿条诊疗数据。
（一）医保基金综合管理服务
1、医保智能审核服务（含第三方支付评审服务） 自主研发并拥有知识产权的“四库二十四系统”是国新健康长期专业积累的知识结晶，具有技术领先性，已在医保精细化、专业化管理服务实践中得到了检验，为构建医保智能审核、医疗健康大数据应用等庞大的业务体系奠定了核心基础，提供了坚实的技术支撑。 在临床知识库和医保政策库基础上，依托强大 IT 技术，国新健康研发了毫秒级医保审核引擎，可全面高效实现定性定量的自动逐单智能审核，无遗漏且速度快,速度达业内同类产品的 100 倍以上，可以快速完成大规模数据审核。 智能审核是指以控制医保基金不合理支出为目的，为医保部门的结算单据审核提供第三方专业服务，实现对医疗费用自动、快速、标准、规范的逐单审核。这是国新健康的基础和核心优势业务，目前覆盖率和技术能力在国内处于领先地位。
2、医院端诊间审核服务 公司将审核服务从事后审核，向前延伸至医护人员的工作站，在诊间进行事前提示和实时审核。在医保费用发生前根据参保人员既往就医情况、医保支付政策和相关审核规则等因素，对医生进行事前提醒，减少医保基金违规支出。
3、DRGs服务 为服务于各地医保支付方式改革，国新健康依托DRGs在国际上的应用实践，结合本土实际，自主研发了DRGs疾病分组器，创新应用PPS点数法，在DRGs分组的基础上，以信息化与数据服务为抓手，通过大数据测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对定点医疗机构进行预先支付，实现“总额预付，年终结算，结余留用、超支自负（或共担）”，在全国最先尝试医保基金分配从数量付费向质量付费的支付方式改革。 金华是全国最早由医保主导实现全医院、全病种DRGs结算分配的地区，2016年7月起用于基金结算，目前已完成两个全财年基金结算，成效显著。公司DRGs服务在柳州、佛山、衢州、台州、红河州、攀枝花等地均已落地实施；广西全区，南京、合肥、四川省本级、防城港、镇江等已确定运用公司DRGs分组器。 DRGs作为标准化的管理工具，既可应用于医保基金支付，也能用于医院绩效管理。医院DRGs应用是医保基金管理和控费的有力抓手，是医院绩效考核分析的精准管理工具。医院DRGs将临床诊疗标准、药耗等资源使用、医疗质量及费用控制有机地结合起来，完美地实现了业财结合这一现代化医院管理新需求。医院DRGs系统全方位支持管理者、医务工作者从医院、科室、病区、医师、病组等多视角了解医疗资源配置和使用效率，逐层分析业务问题及其根本原因，以支撑医院在计划管理、人事管理、医疗管理和经济运行管理及信息管理等方面优化决策。目前，公司医院端DRGs系统已在苏州大学附属第一医院正式上线。
4、商保服务 国新健康的商业健康保险第三方服务（TPA）依托于自身用户层资源、网络及健康大数据，为商业保险的产品设计、运营管理、客户服务、社保 - 商保合作项目等提供对应的产品及解决方案。提升被保险人的服务体验，同时促进商业保险的健康发展。
（二）医疗质量安全服务
国新健康承建的湖北省医疗服务智能监管系统已全面落地，完成湖北省17个地市、105个市县区卫计委、304家医疗机构的系统部署工作，涉及金额616.14亿元，发现和整改问题单据163.98万条。2018年全省下半年事后问题单据数较上半年下降15.28%，问题金额下降17.16%，在规范医院和医务人员诊疗行为上取得了初步成效。 该项目已经通过华中科技大学陈建国副校长、协和医院姚尚龙副院长等省内知名专家的验收论证会。已列入湖北省政府为“贯彻落实习近平总书记视察湖北重要讲话精神”，中办督办的重点工作。
（三）药械监管服务
国新健康依托在食品药品监管行业独特的 IT 服务能力，构建从政府、企业到消费者的智能化保障体系；促进政府、企业、消费者各节点的数据融合；构建社会共治化监管网络，为各级市场监管单位提供高效监管的数据服务；推动市场监管体系“质量强国”的国家战略。目前公司食药安全保障服务平台已覆盖全国23个省。
四、公司定位及战略发展
国新健康将以“大平台、大数据、大健康”为业务方向和特色，努力构建全新的以信息化、大数据为基础的健康保障服务新体系，致力于发展成为一流的国家级医疗健康大数据运营公司。公司积极布局和构建全生命周期大健康产业链，打通 “市场+数据+产品+服务”价值链，通过数据产品化，产品服务化，服务运营化，运营平台化，实现价值变现。 中国国新对国新健康的投资，推动了健康保障服务产业的发展，是补足民生“短板”、践行“健康中国”战略的有力举措。
投资者互动交流
一、关于中国联合健康医疗大数据有限责任公司的筹备情况
答：中国联合健康医疗大数据有限责任公司名称预核准已完成，公司实际控制人中国国新控股有限责任公司牵头正与有关监管部门、中央企业、科院机构、行业协会以及与健康医疗大数据相关的信息化企业等共同推进中国联合健康医疗大数据有限责任公司设立相关工作，中国联合健康旨在进一步打造中国国新医疗健康大数据全产业链，促进国家医疗健康大数据合法合规使用，从而更好地贯彻落实“健康中国”战略，国新健康作为中国国新在健康保障服务领域的战略性项目，未来与中国联合健康的合作模式将多样化，将更有利公司医疗大数据商用化业务的推进。
二、请介绍本次重大资产重组的进展情况，大概还需要多久完成？
答：本次重大资产重组目前各项工作正常进展中，本次交易的各个中介机构正在积极全力推进各项工作。但由于本次重组工作涉及到批准或授权较多：1、本次交易涉及的评估报告履行国有资产评估备案程序；2、董事会审议本次交易方案；3、取得国务院国资委批准；4、上市公司股东大会审议通过本次交易方案； 5、取得中国证监会核准；公司内部制定了详细的时间表，时间表不方便透露，但目前都严格按照此时间安排进展各项工作，相信能够按计划完成此次收购任务。
三、国家医保局招标结果没看到公司，会不会影响公司下一步业务发展？
答：本次招标是医保局信息化建设和软件招标，公司并非该领域软件服务商。公司定位为健康医疗大数据服务公司，在医疗信息化的基础上提供“1+1+N”健康医疗保障服务大数据平台，专业从事于医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管服务。国家医保局的招标情况并不影响地方医保局的招标结果。 国新健康将在中国国新集团的带领和支持下，与相关部门积极沟通，大力推进公司业务拓展和深化。本次中标结果不会对公司业务进展造成不利影响。
四、请介绍公司商保业务进展情况。
商保业务方面，公司在保险直赔、保险快赔、处方外配、慢病管理等方面持续发力。2018年，公司与中国人民健康保险股份有限公司签订了《中国人民健康保险股份有限公司与国新健康保障服务集团股份有限公司战略合作协议》，开展多层次、深层次和全方位的合作。处方外流及慢病管理方面，公司凭着丰富的行业经验，提供全流程的慢病运营管理服务。公司与温州市人力资源和社会保障局深入合作，共同推进温州市门诊慢性病药品第三方配送试点工作，让“智慧云药房”成功落地，助力温州市政府打造基层医疗卫生机构慢病管理与医保协作的机制的创新试点。以上业务模式均在稳步推进中。
五、公司今年实现扭亏为盈的措施有哪些？
答：公司将不断拓展业务领域，实现多元化发展，积极落实项目实施，推动传统业务与新兴业务相互发展，持续提高盈利能力。公司内部采取了一系列降本增效的措施，同时公司也在积极推进重大资产重组事项，重组完成后，也将对2019年财务情况产生积极影响。
在与投资者的沟通过程中，公司管理层严格按照《信息披露管理制度》等规定，保证信息披露的真实、准确、完整、及时、公平。没有出现未公开重大信息泄露等情况。同时已按深交所要求签署调研《承诺书》。
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